location costume alsacienne
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FICHE TECHNIQUE "femme"

....................... tour du cou......................
...................... tour de la poitrine............
...................... tour de taille
taille pointure chaussure..................................
vous portez habituellement du .......................................
date de location du ...................................... au ........................................................
Nom .................................................................. Prénom..................................................
adresse ..............................................................................................................................
CP ................................... Ville ...........................................................................................
tél : ................................................ Mobile.........................................................................
paiement par chèque : ......................... caution
par carte : . . . . . . . . . . . . . . . . expire ......./ ............. crypt ......